無料トライアルの申込み

無料お試しセットのお申込みはこちらから

レギュラーボトル(12L)1本とサーバーが1週間無料でお試しできます。お悩み中の方はこちらから

お申込み情報
サーバーの種類
【必須】

アクアアドバンス※本契約時のお支払いはクレジットカード支払となります。

     
     
※本契約後、1年未満でのご解約またはサーバー種類変更(色変更は除く)の場合、解除手数料が発生致します。

アクアスリム・アクアクレール

 

ウォーターサーバーの種類についてはこちらをご覧ください。

アクアクララを
どこでお知りになりましたか?【必須】












アクアクララを申し込まれた理由をお聞かせ下さい
お客様情報
氏名または法人名
【必須】
フリガナ
【必須】
生年月日 年  月 
職業
ご利用形態
ご利用人数 人 その内 お子様の人数
郵便番号
【必須】
 ※ハイフン(-)なし 半角数字入力
設置場所ご住所
【必須】

(例:千代田区神田錦町3−21)
※番地までをご記入下さい。
建物名以下
(例:ちよだプラットフォームスクウェアB2F)
※マンション名以下をご記入下さい。
電話番号
【必須】
 ※ハイフン(-)なし 半角数字入力
※お電話にて設置日を決めさせて頂きますので、日中にご連絡の取れる番号をご記入下さい。
連絡希望のお時間帯【必須】
FAX  ※ハイフン(-)なし 半角数字入力
メールアドレス
【必須】

※半角英数字入力
メールアドレス
(確認用)
【必須】

※半角英数字入力
備考欄

[申込規約]

  • インターネットで申込

    この申込規約にご同意のうえ、専用フォームにてお申込ください。

  • 申込について

    アクアクララを申込される際には、申込者は申込フォームに正確な個人情報を記入し、株式会社アクアクララ千代田にご提供いただく必要があります。 申込者は、自らの意思に基いて個人情報の提供についてご判断ください。なお、必要な個人情報を提供していただけない場合、アクアクララは当該申込を受け付けません。
    (ご提供いただいた個人情報の取り扱いに関しては、次項[個人情報の取り扱いについて(個人情報保護指針)]をご参照ください。)

  • 解約時のご注意

    解約される際、ご利用頂いていた期間によって解約手数料及びウォーターサーバー撤去費用が発生する場合がございます。詳しくは詳しくは契約前に下記までお問い合わせください。

  • お申込みに関するお問合せ先

    アクアクララ千代田申し込み受付係
    フリーダイヤル 0120-074-032(平日9:00〜17:30)

[個人情報の取り扱いについて(個人情報保護方針)]

株式会社アクアクララ千代田(以下、当社といいます)は、お申込みの受付にあたり必要とされる、申込者の個人情報(氏名、住所、電話番号など個人を特定できる情報)の取り扱いについて適切な保護が非常に重要であるという認識のもと、下記に述べる考え方に従って取り扱うものとします。

  • 個人情報の利用

    お申込いただいた方の個人情報は下記の為に利用させていただきます。それ以外の目的に使用することはありません。

    ● お申込の確認のため。
    ● 当社取扱い製品の企画、宣伝、販売活動に、お客様のご要望を反映させるための参考資料とするため。
    ※取得いたしました個人情報を加工して、個人を特定できない状態とした上で、統計的なデータとして利用することがあります。

  • 個人情報の第三者への開示について

    当社はお申込者の個人情報の第三者への開示につきましては、下記の場合を除き行いません。
    ● お申込者の承諾を得た場合。
    ● お申込者へ明示した利用目的を実現するために、適切な保護処置を講じた上で、アクアクララグループのFC加盟店(アクアクララパートナー)へ情報開示する場合。
    ● お申込者に明示した利用目的を実現するために、当社と秘密保持契約を締結している業務委託会社に、情報を開示する必要がある場合。
    ● お客様からの問合せに関し、回答者として当社と秘密保持契約を締結している会社等が適していると認められた場合。
    ● 法令等により提供を要求された場合。

  • 個人情報の管理

    お申込みの受付に際し、お申込者の個人情報は株式会社アクアクララ千代田にて管理いたします。当社では、お客様の個人情報を適切に取扱うことが当社の重要な社会的責務と考え、個人情報の保護に努めております。また、インターネットを通じて提供いただく個人情報は、第三者による不正なアクセスに備え、SSL(Secure Sockets Layer)、またはそれに準ずる方法を使用し、安全性の確保に努めます。 また本サイト(http://www.aquaclara-chiyoda.co.jp/)の管理は当社と秘密保持契約を結んでいる企業に業務委託しています。

  • 個人情報に関するお問合せ窓口

    株式会社アクアクララ千代田
    千代田区神田錦町3-21
    電話 0120-032-074(平日9:00〜17:30)

送信確認・規約に同意
【必須】
 
今すぐWebでお申込み

今すぐおトクに始めるなら

新規申込み

まずは試したいなら

無料お試し

営業日カレンダー

※赤字が定休日です。